임신을 계획하던 중 자궁용종이나 점막하근종 진단을 받고 착상을 방해할 수 있다는 우려 때문에 고민하는 분들이 많습니다. 임신 성공률을 높이기 위해 자궁내시경으로 자궁 환경을 정리하고 싶지만, 어떤 병원을 선택해야 할지, 시술 과정은 안전한지, 회복 후 언제부터 임신 시도가 가능한지 등 구체적인 정보가 필요하기 때문입니다.
자궁내시경(자궁경)은 임신을 준비하는 과정에서 자궁 내부 환경을 직접 확인하고 개선하는 진단 및 치료 방법입니다. 가느다란 내시경을 질을 통해 자궁 안으로 넣어, 초음파만으로는 정확히 알기 어려운 용종이나 점막하근종의 위치와 형태를 눈으로 보면서 진단과 동시에 제거할 수 있습니다. 배를 절개하지 않아 자궁 손상을 최소화하고 회복이 빠르다는 장점이 있어, 착상 환경 개선이 중요한 임신 준비 단계에서 우선적으로 고려됩니다. 다만 모든 혹을 반드시 제거해야 하는 것은 아니며, 혹의 크기, 위치, 개수와 환자의 임신 계획 시급성 등을 종합적으로 고려하여 치료 여부를 결정하게 됩니다.
이해와공감 산부인과에서는 임신 준비를 위한 자궁내시경 시술을 다음과 같은 과정으로 진행합니다.
1. 산부인과 전문의 1:1 상담 및 진단 생식내분비(난임)를 세부 전공하고 대학병원 임상교수 경력이 있는 여의사 대표원장이 상담부터 초음파 검사, 시술까지 모든 과정을 직접 담당하여 환자의 임신 계획에 맞춘 일관된 치료 계획을 수립합니다.
2. 자궁내시경 시술 결정 초음파 검사 후 임신에 영향을 줄 수 있다고 판단될 때 자궁내시경을 검토합니다. 이해와공감 산부인과에서는 주로 아래와 같은 경우 시술을 고려합니다. * 자궁용종: 1cm 이상으로 크거나, 부정출혈 등 증상이 있거나, 시험관 시술을 앞둔 경우 * 점막하근종: 자궁 안쪽으로 돌출하여 착상에 방해가 될 수 있는 경우
증상이 없고 작은 혹은 경과를 관찰하기도 하므로, 임신 계획과 함께 전문의와 상담하여 결정하는 것이 중요합니다.
3. 절개 없는 시술 및 당일 퇴원 시술이 결정되면 수면마취 하에 질을 통해 내시경을 삽입하여 절개 없이 용종이나 근종을 제거합니다. 제거된 조직은 조직검사를 통해 정확히 확진하며, 시술은 당일 퇴원을 원칙으로 합니다. 만약 점막하근종이 너무 커서 자궁내시경만으로 제거가 어렵다면, 하이푸(HIFU) 시술로 크기를 줄인 뒤 자궁내시경을 병행하는 복합 치료도 검토할 수 있습니다.
4. 시술 후 관리 및 임신 계획 수립 시술 약 1주일 뒤 내원하여 초음파로 자궁의 회복 상태를 확인하고 조직검사 결과를 안내받습니다. 개인의 회복 상태에 따라 언제부터 임신을 시도할 수 있을지 대표원장이 직접 구체적인 계획을 안내합니다.
혹이 있어도 임신에 꼭 방해가 되나요?
모든 혹이 임신을 방해하는 것은 아닙니다. 크기가 작고 증상이 없으며 착상에 영향이 없는 위치라면 경과를 지켜볼 수 있습니다. 하지만 착상을 방해하는 위치에 있거나, 크기가 크거나, 부정출혈 등 증상을 유발하는 경우, 또는 유산을 여러 번 겪은 적이 있다면 제거를 고려하기도 합니다. 다만 혹을 제거한다고 임신 결과를 약속할 수는 없습니다.
자궁내시경 시술은 아프거나 위험하지 않나요?
이해와공감 산부인과는 자궁경을 수면마취로 진행하고 당일 퇴원하며, 시술 뒤 며칠간 소량 출혈이 있을 수 있습니다. 자궁내시경은 절개 없이 이루어지는 시술이지만, 드물게 출혈, 감염, 자궁 천공, 자궁내 유착 등의 합병증이 생길 수 있다고 알려져 있습니다. 걱정되는 점은 상담할 때 미리 이야기하는 것이 좋습니다.
정리하면
* 기존에 진단받은 초음파, MRI, 혈액검사 결과가 있다면 지참하고, 구체적인 임신 계획(자연임신, 시험관 시술 등)과 시기를 정리해두면 상담에 도움이 됩니다. * 상담 시 내 혹의 정확한 위치와 크기, 자궁내시경 시술의 필요성, 시술 후 예상되는 회복 과정과 언제부터 임신 시도가 가능한지에 대한 구체적인 계획을 확인합니다.