점막하근종은 크기가 작아도 생리 과다, 난임 등 심각한 증상을 유발하고 임신에 직접적인 영향을 줄 수 있습니다. 이 때문에 자궁을 보존하면서 근종만 안전하게 제거할 치료법을 찾아야 하는 상황이며, 수술에 대한 부담으로 자궁내시경이나 하이푸 같은 최소침습 치료의 효과와 안전성, 회복 기간을 비교해 최적의 결정을 내리고자 합니다.
점막하근종 치료는 근종의 크기, 위치, 증상, 임신 계획에 따라 다양한 방법을 고려할 수 있습니다. 각 치료법의 특징을 비교하여 자신에게 맞는 방법을 이해하는 것이 중요합니다.
선택지 비교
| 선택지 | 장점 | 단점 | 추천 상황 |
|---|---|---|---|
| 자궁내시경(자궁경) 절제술 | 절개 없음; 빠른 회복; 자궁내막 손상 최소화; 제거된 조직으로 조직검사 가능 | 크기가 매우 크거나 근육층에 깊이 파고든 경우 한 번에 제거가 어려울 수 있음 | 자궁 안으로 돌출된 점막하근종; 생리 과다, 부정 출혈이 주된 증상일 때; 임신 준비 중일 때 |
| 하이푸(HIFU) | 비수술적 방법; 절개, 마취 부담 적음; 당일 퇴원 및 빠른 일상 복귀 가능 | 근종을 태워 괴사시키는 방식으로 조직검사 불가; 위치나 크기에 따라 적용이 제한될 수 있음 | 큰 근종의 크기를 줄여 자궁경과 병행 치료할 때; 수술이나 침습적 시술을 피하고 싶을 때 |
| 복강경/로봇 수술 | 크기가 크거나 깊은 위치의 근종도 제거 가능; 정교한 봉합으로 자궁 손상 최소화 | 전신마취 및 복부 절개 필요; 자궁경에 비해 회복 기간이 김 | 자궁 근육층에 깊이 파고든 점막하근종; 자궁경으로 접근이 어려운 경우 |
이해와공감 산부인과에서는 환자의 상태와 계획에 맞춰 점막하근종 치료를 다음과 같이 진행합니다.
- 정밀 진단 및 상담: 산부인과 전문의이자 생식내분비(난임) 세부전공인 여의사 대표원장이 직접 초음파 검사로 근종의 정확한 위치, 크기, 개수를 파악하고 환자의 증상과 임신 계획을 고려하여 치료 방향을 상담합니다.
- 치료법 결정: 자궁강 안으로 돌출한 점막하근종(Type 0, 1)으로 진단되고 출혈, 난임 등의 문제가 있다면 자궁내시경(자궁경) 시술을 우선 적용합니다. 자궁내시경은 자궁내막 손상을 최소화하면서 근종을 직접 제거하고 조직검사까지 동시에 할 수 있는 효과적인 방법입니다.
- 큰 근종의 병합 치료: 근종이 너무 커서 자궁경만으로 제거하기 어렵다고 판단되면, 비수술 치료인 하이푸(HIFU)로 근종의 크기를 먼저 줄인 후 자궁경으로 안전하게 제거하는 병합 치료를 적용합니다.
- 자궁내시경 시술 진행: 시술은 수면마취 하에 진행되며, 질을 통해 가느다란 내시경을 삽입하여 화면으로 자궁 내부를 직접 보면서 근종을 정교하게 절제합니다. 시술 후에는 바로 일상생활이 가능합니다.
- 시술 후 관리: 시술 약 1주일 후 내원하여 초음파로 상태를 확인하고 조직검사 결과를 안내받습니다. 자궁내막이 충분히 회복되도록 약 2주간의 안정 기간(성관계 금지 등)을 권장하며, 이후 정기적인 초음파 검진으로 경과를 관찰합니다.
- 수술이 필요한 경우: 근종이 자궁강 바깥(근층내, 장막하)에 위치하여 자궁경 접근이 불가능한 경우에는 환자에게 맞는 수술적 치료를 권유합니다.
점막하근종은 크기가 작아도 꼭 치료해야 하나요?
네, 증상이 있거나 임신 계획에 영향을 미친다면 크기와 상관없이 치료를 고려하는 것이 좋습니다. 점막하근종은 자궁내막 바로 아래에 위치하기 때문에 크기가 작아도 심한 생리 과다, 부정 출혈, 빈혈, 난임 등의 원인이 될 수 있습니다.
수술이 무서운데, 약이나 하이푸만으로 치료할 수 없나요?
약물치료는 증상을 일시적으로 조절할 뿐 근종 자체를 없애지는 못합니다. 하이푸는 좋은 비수술적 대안이 될 수 있지만, 근종을 태우는 방식이라 조직검사가 불가능하고 위치에 따라 적용이 어려울 수 있습니다. 이해와공감 산부인과에서 시행하는 자궁경 시술은 절개 없는 최소침습 '시술'에 해당하여, 복부 절개가 필요한 수술에 비해 신체적 부담이 훨씬 적습니다.
자궁경으로 한 번에 제거가 안 될 수도 있나요?
네, 근종이 매우 클 경우 한 번의 자궁경 시술로 모두 제거하기 어려울 수 있습니다. 이런 경우, 이해와공감 산부인과에서는 하이푸로 근종 크기를 먼저 줄인 뒤 자궁경으로 안전하게 제거하는 병합 치료를 적용하여 치료 완성도를 높입니다.
결정 후 다음 단계
* 기존에 진단받은 초음파·MRI 영상 자료와 판독지를 준비하고, 생리 과다, 부정 출혈, 난임 등 겪고 있는 주요 증상을 정리해두면 상담이 원활해집니다. * 상담 시에는 내 근종의 정확한 위치와 크기, 자궁내시경 단독 치료가 가능한지, 또는 하이푸 병합 치료가 필요한 경우인지 확인하고, 임신 계획에 따른 최적의 치료 시기와 방법에 대해 논의할 수 있습니다.
